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 新北市兩任市長會面 朱批減法經濟


【台灣醒報記者呂翔禾台北報導】當新市長碰到舊市長！前新北市長朱立倫19日專程前往新北市政府與現任市長侯友宜會晤，就市政等議題交換意見。他也在接受記者訪問時，批評蔡政府沒辦法使台灣經濟進步，讓台灣人民過好日子。

朱立倫說，蔡總統與賴院長3年執政時，執行的都是「減法經濟」，在經濟上掏空台灣，政治掏空中華民國，他希望國民黨之後能採用「加法經濟」的方式，讓台灣經濟好轉。

另外，在被問到能源政策對選舉影響的問題時，朱立倫提到，國家的能源安全最重要。蔡政府說要達成再生能源20%的目標，但執政3年後卻比馬政府的比例低，無法跟國民保證可以達成20%的目標。這種「倒退嚕」的發展方式，既不能讓台灣節能減碳，也無法保證台灣的能源安全。

他也提到，核四的重啟是有條件的，最重要的一定是安全問題。台灣的能源政策需要專家的評估，理性務實的面對能源問題，不是一味廢核，卻又重啟核一廠與核二廠。

侯友宜開玩笑說，蔡總統也住新北市，不過都沒有來拜訪他。朱立倫調侃說，蔡總統可能在煩惱要不要宣佈自己也是「務實台獨工作者」，或是「特赦阿扁」的問題，因為「昨天被賴清德突襲」。不過他隨即表示，蔡政府需要為執政3年以來對台灣造成的傷害，負最大的責任。

候友宜說，朱前市長在這裡八年，比他還熟悉新北市，什麼都可以談，也歡迎新北市民來市府坐坐，提供市政意見。朱立倫也表示，其實他們私下很常見面，不過今天是市民正式向市長報告，因此無論什麼問題都可以談，希望可以跟候市長聊天。

侯友宜表示，今天朱前市長來，跟他聊了很多市政，還有問候一些前同事的近況，朱市長對於市政非常熟悉，也給了很多意見，他會努力扮演好新北市長的角色。至於黨內總統初選支持誰的問題，候友宜則說，他會先把自己現在的角色扮演好，將市政做好，再談論相關問題。







 健保定額改定率 醫界仁智互見


【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。









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