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 肝癌侵犯肝門靜脈 超音波看得出？


肝癌根除性的療法包括手術切除、電燒、肝移植，臺大醫院影像醫學部主治醫師梁博欽，在接受 83期《好心肝》會刊諮詢時表示，對於肝癌併肝門靜脈侵犯的患者來說，當腫瘤侵犯到肝門靜脈後，容易透過門靜脈跑到肝臟其他地方，也就是肝內轉移，肝腫瘤數量往往從一顆變成多顆，手術或電燒均無法完全將腫瘤清除乾淨，進行肝臟移植的復發率也很高，因此這樣的肝癌患者治療較為棘手，不僅無法接受根除性治療，且預後也比較差。

Ｑ：腫瘤侵犯到肝門靜脈，可以用超音波看出來嗎？

Ａ：不一定。診斷肝癌是依據切片結果和影像檢查來判定，標準的影像檢查是做電腦斷層或磁振造影，因此超音波就算可以看到門靜脈侵犯，要診斷肝癌，仍需依據電腦斷層或磁振造影的檢查結果來判定。


Ｑ：肝癌侵犯到肝門靜脈這樣的病患存活率為何？

Ａ：不論是全球性的《SHARP》研究或是南韓這篇栓塞加上放療的研究結果，病患總存活率中位數都不到1年，大約僅10個月。


Ｑ：肝癌侵犯到肝門靜脈的病患可以肝移植嗎？

Ａ：台灣的肝癌治療指引規定，腫瘤只要侵犯到門靜脈任何一個分支，都不適合肝移植，因為這樣的病人復發比率相當高，不適合肝移植。全文請見 https://pse.is/FVMYE









 思覺失調 並非絕症


全球每一百個人當中，就有一個人可能罹患思覺失調症，好發年齡約在二十~四十歲間；全台約有三分之一的患者，未能遵從醫囑規律按時服藥，或是根本沒有接受治療，而造成病情日漸加重，更有八成五的患者面臨失業問題，導致間接的社會成本。台灣精神醫學會理事長賴德仁表示，可能發病原因包含遺傳、個人體質、環境壓力因素等，具體原因不明確，大多會在青少年階段及成人早期發病，患者可能無法分辨幻覺、妄想和真實世界。思覺失調症並非絕症，早期診斷，及早規律治療，經治療後患者也能夠融入社會；且發病後愈早接受治療，恢復情形愈好。

「思覺失調症」過去稱為「精神分裂症」，為了減少大眾對此疾病的誤解與去汙名化，衛福部已在二○一四年將「精神分裂症」正式更名為「思覺失調症」。思覺失調症顧名思義是「思考」及「知覺」失調的一種腦部疾病，醫界普遍認為是因腦內神經傳導物質「多巴胺」失調所引起的，造成大腦萎縮影響功能，是一種慢性的精神疾病。

思覺失調症可以分為四大症狀：正性症狀、負性症狀、認知功能障礙、情緒症狀。常見的正性症狀包括：出現幻聽，覺得別人在談論、嘲笑自己、或是聽到有人命令自己做出一些行為等；也會產生妄想，認為有人要害他，而做出不合理的行為，不管如何解釋，患者都不願相信，甚至出現混亂性言語與行為等。

負性症狀則是情感表達變少，言語與思考能力下降，變得沉默寡言；動機減少，對身邊的人或事缺少興趣、退縮、不想接觸別人、不願意上班或上學，甚至忽視個人儀容及衛生等。

在認知功能障礙方面，患者會變得無法專注、記憶力降低、難以做決定、失去解決問題的能力等。

情緒方面上，常會伴隨著憂鬱、焦慮等情緒，或者較為衝動。雖然這些病徵看似不起眼，但影響卻十分重大，他們在思考時常會遭到幻覺或妄想打斷，讓他們無法集中注意力，並且失去動力，可能會使學生成績一落千丈，或者上班族工作表現突然變差，更可能因而無法正常生活。

台灣精神醫學會秘書長張家銘表示，隨精神治療發展，思覺失調症就如同其他慢性疾病，積極治療對於疾病控制相當有幫助，且現今藥物進步，除了口服藥物外，現在健保有給付新一代長效針劑供選擇。









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