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 整個世界像地震 女竟罹患新分類疾病


記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。


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 偏頭痛不再惱人 奇美醫提供新藥物療法、飲食療法和養生功


奇美醫學中心對偏頭痛病友，提供先進的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教導病人如何自處、飲食控制、喝水運動及放鬆避免發作。

嚴重頭痛掛急診的病人約占頭痛20%，有病人電腦斷層檢查好幾次都正常，反而擔心是否仍有未查覺疾病潛伏，醫師一個換過一個，藥物一天吃過一天，沒有安全感。

奇美醫稱，世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，偏頭痛機轉複雜，由於生物訊號異常，傳遞至三叉神經核及下視丘，產生一連串的生理異常症狀，嚴重者甚至提高中風、自殺機率、目前全世界一直在尋找更好的治療。

台灣患有偏頭痛的成年人至少150萬人，若含青少年及兒童，人數更多，衛福部於2017年通過肉毒桿菌素可用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，目前健保署尚未核價，對病人是個負擔。

奇美醫醫師群說，去年4個國際性大型研究臨床第三期同時發現，阻斷一種抑鈣素基因-系胜肽，可減少偏頭痛發作及頻率，不論偶發性或慢性，有效率可達75%，有人100%完全無痛。

他們還說，這對於長期受偏頭痛困擾病人多一個選擇機會；依慣例時程，可能2020年才能進入台灣，屆時偏頭痛病人將可因而受惠。

藥物要靠醫師給藥、藥師講解，這些醫生群強調，病人可自我學習減少發作頻率；奇美醫偏頭痛文化中心開辦講座宣導，邀請專業及國家級的教練，教大家利用太極鬆身方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人，希望有助於偏頭痛病友好轉並減少發作次數。

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