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 男子左腳遭鐵釘刺入 竟感染這種細菌


【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。

男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染

經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。

臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。

結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關

黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。

且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。

透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇

過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。

黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。

外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理

治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。

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 新北抽驗清明潤餅食材 2件香菜農藥超標


清明節快到了，新北市衛生局最近抽驗應景的潤餅食材，包括餅皮、糕粿類、豆製品、及花生粉、生鮮蔬菜等65件，結果2件香菜分別檢出農藥「陶斯松」殘留0.05ppm超標5倍，農藥「理有龍」則殘留1.09ppm，標準是不得檢出，來源都來自外縣市，已函請當地衛生局追辦。(林麗玉報導)


新北市衛生局食品藥物管理科長楊舒秦說，農藥陶斯松為有機磷殺蟲劑，進入人體後會與體內的「乙醯膽鹼酯(酉每)」結合，影響神經傳導，產生中毒的症狀；理有龍則為除草劑，具有急性毒性，可透過皮膚及眼睛造成健康傷害，如果攝入人體，則可能造成輕微中毒，不過這次驗出的濃度，雖然超出殘留容許量標準，但考量各農藥的每日容許攝取量(ADI)後，除非攝取非常大量的香菜，以理有龍為例，60公斤成人須食入0.17公斤的香菜才會超過ADI，否則不致產生中毒症狀。而這次抽驗香菜檢出農藥超標，可依違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款及第44條規定，處以業者新台幣6萬元以上、2億元以下罰鍰。

衛生局建議民眾，選購蔬菜時，最好選擇具有良好信譽之商家產品， 或具農政機關核發之農產品標章；清洗蔬菜時應去除外葉，先沖洗根部，將泥沙清除、摘除根部，以水浸泡10 至20 分鐘，再用流動的乾淨水沖洗2至3遍，可有效去除殘留的農藥。









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