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 女子暈眩長達三年 診斷知覺性頭暈


護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解， 輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。 張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD）， 施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識， 自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、 做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果， 甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「 感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「 騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震， 只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判， 李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵， 張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後， 李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有： 一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的， 精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏， 剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「 視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高， 往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 是國際眩暈醫學會於二○一四年發表， 經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字， 正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在 不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等， 這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊 ，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出， 歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關， 往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒， 病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼， 愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮， 好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」， 不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增 加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善， 減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如： 亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性， 搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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 《空污法》明開修 台中地方媽媽籲減煤具體期程入法


建立於 2018/03/14 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月14日台北訊，賴品瑀報導

週四（15日）立院衛環委員會就要展開《空污法》修法的討論，14日上午一群來自台中的「地方媽媽」發表了他們對修法的期待，包括減煤具體期程入法、即時即地空品速報入法、公民參與與資訊公開入法、空污防制進一步要求「最低排放」與刑事法的部分有效落實等。

他們以生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》，希望《空污法》的修正要加上民間家長的心聲與需求，能搖身轉變為「潔淨空氣法」。

空污法修法將要啟動，14日親子共學團一群家長提出他們的意見。賴品瑀攝。

面對《空污法》修法就要啟動，環保署長李應元14日上午公開喊話呼籲朝野合作盡快完成，以回應各界期待。「台灣親子共學教育促進會」中區團的家長們，從去年12月《空污法》政院版定案後，展開了讀書會，檢視這份草案是否真的對女性、兒童具有足夠的保護。台大公衛學院健康政策與管理研究所助理教授張弘潔強調，依照「兒童權利公約」，政府的作為應該以兒童為優先考量，確保他們的生存與發展，而空污就是兒童成長的最大隱憂。而女性是家庭的主要照顧者，在空污上也是弱勢族群。

親子共學團要求，將減煤期程入法，雖然政府已經喊出2025年燃煤發電佔比降為30％，但目前燃煤發電仍佔45％，且台電仍持續拋出增建新燃煤機組的計畫，讓他們相當質疑到了2025年時恐怕承諾將會跳票，因此要求提出明訂具體減煤期程，並且入法，才能有更積極的能源轉型與節能。

共學團也從自身生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》。成員許任君以去年台中文山掩埋場大火為例，當時PM2.5平均已達817微克，但政府卻沒有通報周邊居民，當地各級學校也都不知道要停課，影響當地光是公立學校就至少有10萬學童。因此，他要求《空污法》應將「空污速報」入法，明訂機關學校等公共場所每30分鐘發佈空品數值，才能即時保護孩子，而空品監測也應該在數量與公信力上都再提升。

「不讓人民監督，空氣要變好根本是自欺欺人！」成員江慶洲則提去年中火許可證產延，中市府環保局四天內火速完成補正，民眾卻直到市府發出新聞稿才知，不但毫無公民參與，事後他們要求公開送審資料也無法如願，更得市府以「符合《空污法》規定」的說詞打發他們，讓他們相當不滿，因此要求公民參與及資訊公開應該入《空污法》，打破過去只需環保局內部審議的慣例。

成員張景宜則要求比照歐盟等國，將目前「最佳可行控制技術，BACT」升級為「最低排放標準技術」，並此次作為收空污費的依據。「BACT只是各方喊價的結果」，張景宜批其已經落伍，他指出，所謂BACT，是考量能源、環境、經濟衝擊後，污染源所能採取的已經商業化、可行的最大減量技術，但他不覺得BACT就已向民眾足以交代，因為呼吸、健康是人權，不能這樣喊價，而是應該從修法來促使企業對污染防制進行更多投資與改善。

來自雲林的古珮嫆表示，雖然草案已經新增了偷排條款，但是要超標1000倍才要罰，「那麼999倍就不嚴重嗎？」他反問。古珮嫆指出，《水污法》第36條只要超標排放就面臨刑罰，情節重大者要再加重，並比照《水污法》法追繳不當利得。

再者，親子共學也要求比照《食安法》加入舉證反轉。因為空污舉證困難，需要專業設備，而且相關資料都在業者手上，應該要將舉證責任反轉。古珮嫆舉例，在生活上，一般民眾即便明明聞到惡臭，卻在打電話舉辦、稽查人員到達時，氣味已經飄散，或是懷疑某加工廠，卻始終無法舉證。 相關文章 追討重大污染事件不法利得 環署訂出計算方式 2018/03/06 香港立法會投票通過 2021年前禁止象牙貿易 2018/02/05 國土計畫傳「暫緩實施」 林盛豐：盼排除萬難、全力向前 2018/01/21 【解讀國土計畫草案】為什麼區域計畫不行，國土計畫才行？ 2018/01/12 政院通過《再生能源發展條例》修正草案  用電大戶須設再生能源 2018/01/11 礦業法缺席臨時會 環團籲民進黨 交出期程、充分討論 2018/01/03 法律台灣新聞空污法 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。









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