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 能吃就是福？ 病態胖中醫可幫忙


【健康醫療網／編輯部整理】根據國內一項針對台灣營養健康狀況變遷所做的連續3次普查，發現從1993到2014年，國人肥胖嚴重度不斷上升，「肥胖＋體重過重」比例自33.2%增加到43.4%；「肥胖」從11.7%增加至22.1%；「病態肥胖」則從0.4%上升為1.4%。而國人10大死因中，就有8項與肥胖有關，使「肥胖」成為全民必須重視之健康課題。

39歲林先生，國小就是肥胖兒童，20歲時體重已達100公斤，34歲時更飆到140公斤，身體質量指數(BMI)高達43。2年多前因嚴重胃食道逆流，求助於西醫治療，但因藥物效果不佳轉至中醫診療。

經過1年半的治療後，體重從129公斤降至97公斤，BMI指數也降到33，更重要的是健康狀況明顯改善。收治個案的桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主任江昆壕表示，從BMI指數來看，林先生就是典型的病態性肥胖案例。

中醫認為，肥胖是「陽虛陰實」的複雜病態，身體代謝脂肪的功能不足，導致脂肪堆積，其中牽涉到五臟六腑功能失調、氣血津液失常與陰陽失衡，因而造成體重不正常上升。

因此，治療上必須先補養臟腑陰陽與調理氣血津液，恢復其正常功能狀態，多採用桂枝湯、平胃散、溫膽湯、五苓散、苓桂朮甘湯、濟生腎氣丸、四逆散、桂枝茯苓丸等方劑，功能主要是活血化瘀、化濕濁、燥濕化痰、補陽及調和肝脾等，再搭配其他單味中藥，每日服用3次。

江昆壕建議，務必配合飲食與生活方式的調整，才能收到事半功倍的效果。飲食上，應遵循四原則，即「細嚼慢嚥」、「不吃不該吃的」、「不刻意少吃」與「不要吃過飽」。

從林先生的案例上看到，就算無規律性的運動，僅僅是飲食控制，就可明顯感受體重降低，同時，因肥胖引發的高尿酸血症、脂肪肝、脂肪性肝炎，獲得緩解、甚至治癒，不僅身體不適都消失了，生活品質也跟著改善。

江昆壕指出，現代人飲食習慣改變和生活作息不良，是肥胖盛行率逐年升高的原因。要改善肥胖問題，調整正確的飲食習慣和養成健康的生活方式，再搭配適度運動，是最重要的關鍵。

必要時尋求中醫調養身體、改善體質、治療肥胖，才能找回健康。中醫減重的好處，是不傷身、無副作用、無併發症、不會引起不適症狀，是飽受肥胖困擾者的極佳選擇，不過，中醫治療時間長短，會因為個人狀況不同而有所差異。

江昆壕進一步建議，欲有效減重者，千萬不要熬夜，並遠離冰品、甜食、麵食類和含糖飲料等，就能讓減重更有效率。

肥胖判定~BMI(body mass
index)
是世界衛生組織(WHO)建議衡量體重過重和肥胖的一個標準，是指體重(公斤)除以身高(公尺)的平方，即BMI=BMI=w∕h²。西方人與東方人的肥胖標準不相同，WHO定義BMI≧25為體重過重，≧30為肥胖；我國衛生福利部則定義BMI≧24為體重過重，≧27為肥胖，而≧40時，便可視為「病態性肥胖」。 

（文章授權提供／國家網路醫藥）諮詢專家/桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主任 江昆壕

 








 治療晚期肝癌 電腦刀加標靶藥效果良好


肝癌病患中有三到四成發現時，都已經是晚期肝癌，這時癌細胞已經侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓。台南奇美醫學中心使用電腦刀結合標靶藥物進行治療，有效反應達到七成七，一年存活率也有五成五，效果相當良好，相關研究陸續發表於國內外學術年會。

（龐清廉報導）

肝癌有「台灣國病」之稱，死亡率居高不下，根據衛福部資料顯示，因施打肝疫苗，癌症篩檢普及與這幾年發展眾多有效的抗肝B.C病毒藥物，肝癌發生率是有在下降的趨勢但死亡率仍位居台灣十大癌症死因的第二位，僅次於肺癌。

奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮指出，由於早期肝癌並無明顯症狀，如果出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒等的症狀，大多已是晚期，因此到目前晚期肝癌仍然佔整體肝癌的三至四成。而癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓為最常見的晚期肝癌病灶。

醫師表示，單獨使用標靶藥治療肝癌效果並不理想，只有不到一成的病人對藥物有反應，而且服用2.5~4個月有一半病人會產生抗藥性。奇美醫學中心統計研究發現，運用機械手臂電腦刀治療過的250例肝腫瘤，其中有58例肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，22例經電腦刀治療後再給予標靶藥，有效反應率就提高到77.7%，一年存活率更有55.6%，第二年存活率為17.7%，效果相當良好，而且大多數病人無嚴重的副作用出現。

奇美醫學中心把治療成果陸續發表於國內癌症學術年會、亞太肝癌研討會(APPLE)與美國放射腫瘤學術年會(ASTRO)，醫師強調，使用電腦刀治療肝癌須先經過肝癌團隊醫師的專業評估，一般肝功能太差、身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者都不適合電腦刀治療。









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