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 呼吸中止症不治療 猝死風險高2.5倍


【健康醫療網報導】

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。

呼吸中止症常不治療 每晚發作五百次

根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。

周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。

改變生活習慣 陽壓睡眠呼吸器治療

「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。

不遵從治療竟中風 醫籲有徵兆就醫

診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。

周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。

本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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 不是乳癌！婦科名醫陳保仁：婦科癌病最凶險No.1是它



【早安健康編輯部】Q.以兇險性來看台灣婦科疾病的排行榜，順序為何？

卵巢癌最兇險！子宮內膜癌成長快，與塑化劑、糖化飲食有關



陳保仁醫師：癌症當然排名第一，再來是良性腫瘤的疾病。以癌症來講，最兇險的是卵巢癌，它症狀不明顯，發現時通常已經很嚴重，而且沒有很有效的治療方式。罹患乳癌的人雖然多，但是相較之下早期容易偵測，以及治療成果也比較好。

以前子宮頸癌病人數很多，但是在子宮頸抹片大力推行以及二○○六年疫苗（HPV人類乳突瘤病毒疫苗）上市後，目前罹病人數已經下降，相信未來的年輕醫師，會看不到嚴重的子宮頸癌患者。

近期很多人罹患的子宮內膜癌有五個主要的風險因子，未生育、肥胖、愛吃高脂肪食物、糖尿病、家族遺傳史。它的症狀表現多數會出血，只要有就醫，通常都能在早期發現。問題是現在有很多二十幾歲的年輕女生，異常出血不好意思問別人，拖到來看診時已經到了第三期。

子宮內膜癌是近幾年婦科罹癌人數增加最快的癌症，快得超出我們的想像。西醫認為它跟環境荷爾蒙、手搖飲料或糖化飲食有絕對的關連性。從小吃炸雞配手搖飲料，生活中的塑化劑無所不在，持續少量累積，時間久了就導致現代婦科疾病的變形。

子宮肌瘤好處理，子宮內膜異位症最惱人



良性腫瘤最常見的是子宮肌瘤、子宮頸息肉、子宮內膜息肉。這些疾病無須太擔心，子宮肌瘤的處理還是「location,location, location」，根據位置、大小、症狀決定如何治療。現代醫療走向精緻化，所以治療方式提供多元化選擇，從藥物到手術，新的子宮肌瘤藥物可以協助短期肌瘤的縮小以及症狀改善；手術從開腹到微創，甚至到最新的無創手術，子宮是可以保留而且盡量減少子宮結構的破壞的，簡單說，你在意的，醫療界都會努力改進的呢。

而子宮內膜異位症麻煩的是子宮內膜會跑到別的地方，最簡單的處理方式是將卵巢及子宮整組拿掉，但是多數人無法接受。它會轉移到表皮，造成肚皮流血，甚至轉移到肺臟，造成週期性咳血。若著床在腸胃道，症狀表現可能是初期腹瀉，後期便祕；著床在子宮或子宮肌肉，就會造成經痛、經血量多、不易受孕；若跑到卵巢，就形成俗稱巧克力囊腫的腫瘤，也增加癌化病變風險。

感染反覆發作好困擾，陰道雷射治療重塑健康環境



引發感染類疾病不外乎三個原則，一是有病原體，二是有宿主，三是有適合細菌生存的環境。輕微的白帶異常經過治療通常就能改善，但是有些人會反覆發作，一年發作十二次，跟婦產科醫師見面甚至超過跟男友見面的次數。

以前對付陰道感染著重在消滅細菌，給抗生素，目前最新的治療方式是為陰道營造好的環境，陰道雷射治療可以讓陰道黏膜回春，變得健康、不易生病。而性感染疾病就是所謂的愛愛病，除了愛滋病以外，其他的性病治療都能在短期內約三天、七天或注射類一次性藥物就治癒。

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