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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎


【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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 鐵人》Challenge Taiwan 4/28、29台東登場 京奧金牌Jan Frodeno二度參賽


【楊勝凱／台北報導】第六屆Challenge Taiwan鐵人三項國際賽事將在4月28、29日於台東活水湖舉辦，今年再度由台灣賓士冠名贊助，勢必再度引爆三鐵年度盛事。2017年Challenge Taiwan與台灣賓士邀請賓士品牌代言人同時也是Laureus獎項得主與三鐵世界冠軍Jan Frodeno來台，轟動三鐵運動界，引起不少話題，今年2008年北京奧運金牌Jan Frodeno也將二度來台參賽。

 

今年Challenge Taiwan更吸引超過4,500位選手共襄盛舉，超過700名的226K選手、1500名113K選手以及近2000名51.5K選手，如此龐大的鐵人陣容，將創下亞洲鐵人三項賽事總參與人數的新高紀錄，終點還有原住民高山舞集表演，迎接選手替選手戴上花環，熱氣球展演，融合當地台東特色
 

2018年Challenge Taiwan與台灣賓士再次力邀Jan Frodeno回台灣，他非常開心能參與Challenge Taiwan如此高規格之賽事，也特別在記者會當中獻上他特別錄製的影片給予祝福：「去年Challenge Taiwan的體驗非常棒，今年我將參加Challenge Taiwan 113k半程的賽事，期待能在比賽當中看到你們。」Jan更表示，台東是他可以計劃破世界紀錄的賽道，有一天他一定會來台東打破他自己所保持的世界紀錄。

 

Jan Frodeno來自德國，曾獲得2015、2016年的Ironman World Championship冠軍(226K)、2016年Challenge Roth 冠軍(226K)等多項賽事冠軍，2017年首度來台參加Challenge Taiwan(113K)的Jan今年將再度來台獻技，去年Jan以3小時48分20秒的成績完賽，第二度參賽的Jan是否能打破自己所寫下的紀錄，值得大家期待。

職業選手去年冠軍前來挑戰三連霸Challenge Taiwan 226K瑞典籍好手Croneborg Fredrik(小精靈)，不過他將面對來自紐西蘭，過去也曾在Challenge Taiwan 226K兩度奪冠的Dylan McNeice的挑戰，另外38歲的澳洲知名職業選手也是Challenge Family 大使的Luke Bella也將參賽同場競技，一場激烈的競爭將在台灣台東上演。

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