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 幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍


小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

  1. 飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
  2. 極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
  3. 孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
  4. 特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
  5. 腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿 圖／許嘉真







 冰冷醫院中的暖舉 超耐心美女護理師


生活中心／綜合報導

治療與照顧是醫師和護理師的工作，但有些人總會視其為理所當然，近日一名急診醫師在自己的粉絲專頁上，PO出一段感人的小故事，讓不少網友直呼「最美的風景」。中國醫藥大學附設醫院急診醫師的魏智偉，兩年前成立「魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師」粉絲專頁，用單格漫畫紀綠工作甘苦，同時也會分享正確的急診就醫知識。

19日他到病房探視親人時，看見了一段暖心的對話，有位老奶奶向一位清秀的正妹護理師求助：「護理師，我家老頭又拉肚子了」，對方隨即親切地問:「需要換尿布嗎？」奶奶回應：「我有用妳教我的方式幫他換，但不知道是不是我做錯了，還是老了力氣不夠，一直弄不好，可以再教我一次嗎？」

護理師在聽完老奶奶的需求，隨即放下手邊工作表示：「婆婆沒關係，我幫妳」。奶奶則不好意思地說：「床單都是大便」，但對方仍耐心地說：「沒關係，我再教妳」，充滿歉意的老奶奶再度表示：「真不好意思，以後我要照顧老頭，所以一定要學會自己來」。面對如此客氣的老奶奶，美美護理師也微笑地說：「爺爺好幸福喔」。

這短短對話，讓原PO感觸良多的表示：「看著兩個人一起走進病房，充滿藥水味的醫院忽然溫暖起來」。看完這溫馨的小故事，惹哭了不少網友，紛紛留言「超暖心」、「人美心也美」、「向護理人員致敬！辛苦了！你們是上天派來的天使。」、「真的謝謝你們，有愛的人真的很美」、「這是人間最溫暖最美麗的風景」。

▲該名美女護理師的暖心舉動，逼哭眾多網友。（圖／翻攝自臉書魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師）

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