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 普通人的自由主義：從美國歷史看賴清德參選總統


現任總統尋求連任，但黨內居然出現挑戰者。在美國的總統選舉史裡，這種例子不少，但大部份的挑戰者，多屬「理念型」，出場攪局的目的，就只是「宣揚理念」，志在參加，不在得獎，所以通常沒有任何重要性。但像賴清德參選的這種態勢，和他的政治地位，他出面挑戰蔡英文，絕對不是宣揚理念，玩玩而已，而是認真認定，他有勝利的機會。美國總統選舉也有這樣的例子，這些重量級政治人物挑戰現任總統的原因，皆因為執政黨現任做得不好，讓挑戰者覺得有機可趁。

表態參選就是對蔡英文執政的不信任投票

所以賴的出馬，不管最後初選的結果為何，光表態參選本身就是對蔡英文執政的不信任投票。所以這場戰爭，絕對會從民進黨內，打到總統大選，並打過台灣海峽。

美國總統選舉改為公開初選後，第一個連任總統面臨黨內挑戰的，是1968年的詹森（Lyndon B. Johnson）。詹森雖然已經當了兩任，但第一任是繼位遇刺的甘逎迪，所以照規定，他還可以再選一次。詹森本人也有意願連任，畢竟他才六十出頭，而且他想把美國在越南的戰爭，在他手裡結束，留下一個歷史的美名，所以1968年開年之際，美國社會都預期詹森會尋求連任。

但越戰問題如滾雪球般，越來越嚴重。年輕人反戰的抗議，如火如荼，主張民主黨內要有人挑戰窮兵黷武的詹森，聲浪越來越高，最後拱出了明尼蘇達州的聯邦參議員麥卡錫（Eugene McCarthy）。初選一開始後，麥卡錫的聲望越來越高，居然在新罕布夏州的初選，差點打敗詹森。看著詹森，這連任總統，居然是可以打敗的，甘逎迪的弟弟，Robert Kennedy（人稱Bobby，鮑比），沒多久就改變原先支持詹森的立場，自己下海參選。

蔡英文的情況，不同於詹森。（攝影：李智為）

而另外一個重要因素是，賴清德不是甘逎迪，他沒有甘家萬民擁戴的氣勢。而且1968年的民主黨，狀況差到，可能甘逎迪也救不回來。

賴清德的兩難

這就回到執政黨內挑戰現任總統的另外一個大問題，如果麥卡錫、鮑比認為詹森的民主黨執政不好，賴清德認為蔡英文的民進黨執政不好，選民也會有一樣的問題，選民的另外一個問題就是，「那為什麼我還要投執政黨？」「換人做做看，不是連黨一起換掉比較好？」所以賴清德打蔡英文越兇，後座力對自己的殺傷力就越大。打得不夠兇，那又怎麼能說服選民，有換人選的必要性？這會是賴清德的兩難。

近代史還有兩個執政黨內挑戰現任總統的例子，一是雷根在1976年，差點讓福特翻船的共和黨初選。另一是卡特在1980年碰到甘家小弟，泰德．甘逎迪（Ted Kennedy）的民主黨初選。這兩個案例，最後就是我們所謂的「旗桿效應」發作。這種讓部隊圍繞在旌旗旁的團結效應，也不難懂。競選情勢這麼困難了，大家不是應該團結在既有的領導人身旁，一起面對大敵嗎？所以最後福特和卡特，雖然都面臨極有魅力的挑戰者，他們還是取得黨內的勝利。很諷刺地，他們之所以能擊退黨內挑戰者，正因為他們的執政成效不差。所以最後在大選，也都敗給了敵對政黨。

美國的歷史教訓告訴我們，如果蔡英文的執政成績不錯，民進黨不該換人。如果蔡英文的執政成績不好，民進黨也不會換人。所以雖然蔡英文的執政成績好不好，見仁見智，但賴清德在2020年，都沒有機會代表民進黨。

除非蔡想不開放棄連任，或是蔡賴配。

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 喉癌手術微創雷射 成功率超過9成


【台灣醒報記者楊凡恩台北報導】聲音沙啞、喉嚨卡卡，小心是喉癌！喉癌早期症狀不明顯，以致常被人忽略，失去治療先機，民眾如果有持續不明原因的長期聲音沙啞，應盡早到醫院檢查。長庚醫院醫師辛立仁表示，目前微創雷射手術已相當成功，存活率、控制率及聲音保存率均超過9成，病患對於術後的生活滿意度都相當良好。

根據國民健康署統計，台灣2015年喉癌登錄人數661人，初期症狀除了持續沙啞外，並不會有其他疼痛或明顯症狀，所以常被大家忽略。去年棒球教練郭泰源驚傳罹患下咽喉癌，喚醒國人注意自己的身體健康。

過去喉癌手術常需從喉部開刀切除病灶，因為開放性的傷口影響生活極劇，復原後仍會影響咽喉功能，甚至無法自然發聲與人溝通。曾有病患接受化療後，雖治好喉癌，但卻終生帶著氣切管及鼻胃管，衍生的社交障礙，嚴重影響到生活品質。

自2005年起，長庚醫院便開始針對早期咽喉癌及聲門癌病患進行雷射微創手術，至今已超過350案例。醫師辛立仁表示，目前追蹤個案存活率97.5%，局部控制率98.3%，聲音保存率更達98.6%，效果十分良好。

長庚醫院方瑞仁醫師表示，喉癌病人有9成是聲門癌，腫瘤多發生在聲帶上，早期症狀多僅是聲音沙啞或是喉嚨卡卡的，過去需接受開放式手術或是7到12週的放射治療，術後也會出現不同程度的影響，現在以雷射進行微創手術，1天即可出院，1個月後聲音多可恢復。









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