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 青少年氣胸多見自發原發性患者


青少年突發胸痛，小心是氣胸發作；一名17歲年輕瘦高男性阿勇，無過去病史，無抽菸史，突發左側胸痛約一天，因持續胸痛並伴有咳嗽到中國附設醫院就診，理學檢查發現左側呼吸音減弱，呼吸略為淺快，胸部X光發現左側氣胸，診斷為左側自發性氣胸。

到醫院接受引流管置放後，接受電腦斷層檢查，發現左上肺尖有明顯的囊泡，安排胸腔鏡手術後第三天出院。

中國附設醫院醫師表示，青少年的氣胸一般以自發的原發性氣胸為主，男性發生率約在10萬分之4，女性約10萬分之1.1。好發年齡在16-24歲之間，以瘦高體型的患者居多。

目前知道吸菸、吸食大麻或古柯鹼、從事飛行或潛水等活動，與氣胸發生有相關性。約9成患者會有明顯胸痛胸悶，約一半患者會覺得呼吸喘，少數合併有咳嗽的症狀。萬一合併心跳上升，血氧下降，甚至患者陷入昏迷，可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸，嚴重可致死亡。

醫師指出，一旦懷疑可能氣胸，需盡早就醫，手術方法目前以胸腔鏡手術為主流，進行楔行肺葉切除並肋膜沾黏手術，傷口小，術後恢復快速。







 花蓮翠堤大樓遭拔起 921重建建築師：疑似偷工減料



撰文＝鄭國強（攝影／黃威彬）


花蓮6日深夜發生芮氏規模6.0地震，花蓮市震度高達7級，多棟大樓瞬間倾塌，其中雲門翠堤大樓、統帥飯店都嚴重傾倒，災情最嚴重的雲門翠堤社區，傷亡持續擴大，由於2樓內有「漂亮寶貝」旅社，最多曾經逾140人失聯。


根據各媒體報導，花蓮雲門翠堤大樓作為旅館及火鍋店的1、2樓崩塌，整棟大樓往下塌陷，2樓被擠壓到1樓，1樓則擠壓到地下室，整棟大樓傾斜嚴重，救難人員得一方面靠支撐架減緩房子倒塌速度，一方面搶著救人。


結構受重創，整棟傾斜


負責承建的北歌建設早在1999年結束營業，該棟大樓建築師游德榮接受《新頭殼》專方時說，建築設計、施工品質應該都沒有大問題；他與同一個業者當時也在門諾醫院附近蓋了一棟7層樓大樓，目前該大樓看起來並沒有問題，並說「會不會是土底液化或是其他因素造成，還需專家學者判斷。」


然而雲門翠堤大樓朝天的那一面的兩個樓層間明顯斷裂開，被拉斷、變形的鋼筋裸露在外，一位曾經歷台北市東星大樓倒塌、921現場勘災並協助國小重建的30年經驗建築師看到後表示，「這些斷裂的方式和921地震時那些倒掉的學校很像，極度可能偷工減料。」


他舉出6大疑點佐證，第一，橫向的鋼筋間隔過大，目測大約20-30公分才捆了一捆，按照標準應該是每10公分就一捆，雲門翠堤大樓柱子橫向鋼筋間隔過大，無法發揮結構強度。


第二，橫向箍筋應設置2個135度角彎勾，照片上看來僅有90度，可能造成地震時，柱子爆開，喪失結構安全。


第三，鋼筋在一、二樓之間柱筋搭接，二、三樓之間搭接，柱筋搭接要有120公分，並且不在同一斷面，但照片裡面柱子上端的鋼筋與上一層樓之間完全爆開，顯然沒有發揮搭接的作用，目測評估搭接大約只有60公分。


他解釋說，柱筋的搭接採「隔支跳層續接」，例如同1柱子的某些柱筋在2樓搭接，另外有些在3樓搭接；雲門翠堤大樓極可能搭接在同一斷面。


第四，鋼筋的品質？這位建築師說，看到某部分柱子鋼筋上下斷的很整齊，讓人擔心其抗壓品質，鋼筋有分高強度和極低強度等，好的鋼筋抗壓在420，若用抗壓280的就比較差「我們跟鋼筋廠叫來都會抽驗，直接兩頭拉斷，再獲得測試數據，若抗壓不及格，整車退掉。」


中層的柱子，是否因蓋旅館而被打掉


第五，水泥碎塊太細，有點沙沙的。建築師解釋說，水泥都有要求水泥（買回來一包一包的）、砂、水分的混合比率，許多不肖建商為了偷工減料，降低水泥的比重，那麼原來設定的強度就會不足，一般的經驗是，看到破裂的牆壁沙質太多，水泥通常都不太好。「你不要看省那一兩包水泥，震起來真是要你的命。」


第六，報導提到二樓被改為旅館，他擔心說是否因此把原來二樓的柱子打掉了，為了方便旅館的分隔與使用？


建築師解釋說，打掉柱子後，支撐就減少了，若為了分隔而加了磚牆，增設馬桶等，整個二樓的重量就不是當時設計應該要有的重量，若再加上一樓的柱子都不太及格的話，「就變成頭重腳輕、老背少」的情況發生，許多遇到地震結果2-3樓吃掉1樓的房子都有類似的問題。


「最有名如台北的東星大樓，它的一樓和地下室為了做銀行大廳和放保險箱，柱子被敲掉一半，地震來就垮了，死了好多人。」因此這位建築師建議，上述幾點施工的瑕疵都應該好好去調查一下，有沒有偷工減料的情況，到底還有哪些問題。

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