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 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌


好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新醫院婦產科陳達昌醫師

女性陰道不正常出血，可能是重要警訊！家住桃園的48歲林女士，連日因陰道不正常出血，平時即關注醫療訊息的她，不敢輕忽立刻就醫，超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後，醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌，後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術，術後復原情況良好，屬於早期發現早期治療。

聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示，子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血，特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查，若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織，造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。

陳達昌指出，子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部，器械頂端有攝影機，醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除，此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除，治療過程中不會有電燒的風險，特別對有生育需求的女性有極大幫助。

陳達昌醫師強調，近年來由於飲食西化，子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高，平均年齡為59歲，但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢，約有5~8%發生在40歲以前，20~25％會發生在40～50歲間。陳達昌醫師建議女性，一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助，早期發現早期治療。

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 痛！肩膀旋轉肌破裂 轍夜難眠


記者陳金龍／台中報導
 56歲黃姓女子半年前左肩出現輕微疼痛，原以為肌肉拉傷，吃止痛藥或貼藥膏就好，不料疼痛持續發作，痛到無法舉高、痠軟無力，睡覺翻身還會痛醒，輾轉到台中醫院就醫，原來是肩膀的旋轉肌破裂，進行微創關節鏡手術後，終於擺脫疼痛。
台中醫院骨科運動醫學主任張永森表示，黃姓患者是名資深醫檢師，半年前，有天下班回家，覺得左肩輕微疼痛，以為肌肉拉傷，吃止痛藥，又貼藥膏，不料疼痛持續發作，甚至嚴重影響生活，工作、運動、睡眠，連盥洗穿衣服等都困難，手臂舉不起來，到台中醫院就醫檢查，確診是肩膀旋轉肌破裂。
經由微創關節鏡手術，先磨除骨刺，清除發炎組織，及關節內其他構造檢查，修補固定旋轉肌腱，手術中又發現二頭肌腱磨損，再進行二頭肌清創，終於擺脫疼痛，隔天就出院。醫師並建議黃女休息  1個月，並使用三角巾，手臂吊帶等固定保護，平時不要提重物，等傷口復元，配合肌力復健。
張永森指出，旋轉肌最重要的功能就是肩關節旋轉，讓肩膀能側抬與內外旋轉，一般破裂原因，包括撞擊、拉扯、長期磨擦，隨年齡增長，逐漸形成肩關節骨刺，進一步造成肩關節卡住，或夾擊症候群產生的磨損，造成肌腱斷裂。當旋轉肌破裂後，不會癒合，會有肩痛、無法施力、手舉不高，無法側睡，甚至痛醒情形。當旋轉肌有實質破洞，就會像蛀牙一樣，會越來越大洞，吃藥，打針，復健只是治標，還會增加手術困難。
張永森提醒，旋轉肌治療需依照破裂程度有所不同，早期肌腱炎時，以保守治療為主，但肌腱破裂影響生活，最好考慮及早手術修復。












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