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 45歲女性聽力隔層膜 竟罹患鼻咽癌


【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名45歲女性到台北慈濟醫院耳鼻喉科診間，告訴醫師這幾天左邊耳朵聽力變差，好像隔了一層膜。經許瑛倢醫師仔細詢問，並無耳朵疼痛或外傷撞擊情形。檢查耳朵，發現左側中耳積水，且左側鼻咽部有腫塊凸起，立即做鼻咽部切片，確診為鼻咽癌。左側中耳積水情形，在接受中耳通氣管置入手術後，聽力已恢復，再以放射線定位治療鼻咽癌，目前持續復原中。

40-80歲都可能罹病 常見45歲台灣人

鼻咽癌很少發生於歐美國家的白種人，亞洲的日本人、韓國人一樣少見，但在中國大陸東南沿海各省及台灣地區卻相當常見，從40-80歲都可能罹病，又以45歲上下的人罹患率最高。

症狀可分四大類 及時警覺應就醫

許瑛倢醫師表示，鼻咽癌原發位置在鼻腔的後方，初期腫瘤較小時，不會痛也不易感受到異常。但是，鼻咽癌的症狀還是可約略分為如下四大類，若及時警覺到這些症狀可能和鼻咽癌相關，進而及早進行檢查，提早診斷。

第一類：單側中耳積水，可能會有單側耳鳴或是單側聽力受損狀況。

第二類：頸部淋巴結腫大，鼻咽癌的頸部轉移，一開始尤其以上頸部最為常見。因此有頸部腫塊超過一個月都沒有消失，建議要到耳鼻喉科接收內視鏡和頸部超音波的檢查。

第三類：鼻部症狀，單側鼻塞，流鼻血或是鼻涕有血絲，典型症狀則是清晨第一口痰有血絲。

第四類：有神經相關症狀；如頭痛(尤其是單側性頭痛)、臉部麻木感、複視、眼球運動異常以及其他種種神經障礙或麻痺的症狀。

盡早診斷治療 復原效果不錯

雖然國人發生鼻咽癌的機會較西方國家人種來得高，但是，鼻咽癌病患在治療後的存活率是非常高的。即使是第三期的患者，5年存活率還是高達７成。鼻咽癌的症狀並不明顯，不易診斷，若能提早警覺身體有異常，盡早診斷與治療，都能擁有不錯的復原效果。

留意危險因子 多注意徵兆

過往對於鼻咽癌的成因並不十分清楚，近十年的醫學研究，已經有比較明顯結論，如家族遺傳、長期吸菸，或是吸入甲醛或木屑等環境因素等，都是可能引發鼻咽癌的危險因子。

許瑛倢醫師提醒，有上述危險因子或是一親等家人罹患鼻咽癌的民眾，要多留意自己的身體變化，防患未然。








 白色巨塔的秘密 55％女醫曾受性騷


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「上級醫師利用查房機會觸碰女醫師大腿或手臂、手術房中講黃色笑話等，都是白色巨塔中隱而不宣的秘密。」醫師勞動條件改革小組7日公布「醫師職場性別友善調查報告」指出，55%女醫師曾經歷或目擊同事遭上級或雇主性騷擾，以外科系女醫師、實習女醫師與不分科女住院醫師占比最高，受害者中卻僅有3%使用過醫院申訴管道。

「醫院工作講究師徒關係、外科刀房特有文化等，可能都已成為上級或雇主性騷擾下屬的溫床。」醫勞小組執行委員魏若庭指出，醫師受上司或直屬的性騷擾場域中，以「不分科（職級較低的實習醫師、未分科住院醫師）」及「外科系」女醫師比例最高，恐怕已造成女性醫師選定科別的阻礙。

台北市醫師職業工會理事郭伃婷舉例，教學過程中，女實習醫師遭上級醫師觸碰大腿或手臂，甚至假借教學技術之名，直接從背後熊抱女醫學生等，但大多實習醫師遇到性騷擾都選擇隱忍；魏若庭也指出，有些醫師會透過查房機會或在護理站時，對職級低的醫師肢體騷擾，開刀房中講黃色笑話，雖沒有針對特定對象，卻也造成在場女醫師心理不舒服。

然而，各醫院雖有設置性騷擾申訴機制提供協助，但調查發現，性騷擾受害者僅有3%使用過申訴管道，進一步詢問不使用申訴管道的原因，有6成認為「沒時間或心力處理」，4成2擔心申訴過程中，洩露私人資訊或事件過程不保密，顯示申訴管道成效不彰。

「醫師長工時，助長性騷擾歪風。」魏若庭表示，衛福部去年公告住院醫師每週工時不得超過80小時，目前工時超過上限者仍不在少數，但調查發現，「每週工時超過80小時者，遭遇性騷擾的頻率、曾親身經歷或目擊同事遭上級騷擾的比例，比工時符合標準者來得高，」可見工時長不僅對勞工身心健康有負面影響，也讓職場性別友善的推廣寸步難行。

醫勞小組呼籲，醫療機構應加強性騷擾申訴窗口與流程的透明度；並仿照國外經驗，提供「匿名申訴機制」保護通報者隱私；性平會應設置「外部專家委員」提高運作透明度，另外，除繼續推動職場性平教育與性騷擾防治外，也應正視工時過長與性騷擾事件的高關聯性，落實醫師工時的規範。









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