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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障








 台股盤中─鴻海帶量壓盤 風電、生技股力撐 力守季線支撐


台股今 (31) 日全球獨家開市，相較以往的獨家開盤，今日量能相對較大，預估量約 700-800 億元，盤面權值股鴻海跌破所有均線壓盤，指數橫盤震盪遊走，風電、生技及集團與投信作帳股表現相對較強，法人認為，大盤守在 5 日線之上，第 1 季作夢行情延續，但預期指數空間不大，盤勢仍以個股表現為主。

台股今以 10925.71 點開出，上漲 19.49 點，一度拉升到 10947.16 點，攻上月線，盤面上以個股題材表現搶眼，併購題材激勵樺漢 (6414-TW) 大漲，溢價 2 成收購的帆宣 (6196-TW) 跳空漲停，另外，風電題材持續發燒，上緯投控 (3708-TW) 漲停，中鋼構 (2013-TW) 也攻漲停。

生技股也是強勢族群，佰研 (3205-TW) 漲停、麗豐 - KY、科妍等股價齊揚；鴻海 (2317-TW) 昨日公布財報，每股稅後純益 8.01 元，創近 6 年新低，低於法人預期，今日股價跳空下跌摜破 90 元大關，5 日線再度失守，跌破所有均線；台積電、大立光則是守住紅盤價位。

集團及投信作帳也支撐今日大盤的表現，由鴻海集團及華新集團領軍，另外，被動元件以 MLCC 股表現較強，國巨、華新科、禾伸堂都上揚，宏達電財報利空衝擊下股價不跌反漲，威盛漲勢更強。

國泰證期顧問處協理簡伯儀指出，台股獨開盤，雖然量能縮小，但是預估量能比以往獨家開市時的 400-500 億元還來的高，題材股表現較強，盤面上以風電、生技的表現更加搶眼。

簡伯儀表示，由於指數空間不大，以個股表現為主，建議選股不選市，下周僅有 2 個交易日，在長假效應下，下周一要觀察量能是否增溫，將較有利大盤表現，不過，基本上仍是維持整理。

 









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